乡镇卫生院长期以来担负着农牧民群众的基本公共卫生、基本医疗服务和乡村公共卫生管理职责，在控制传染病、提高农牧民卫生服务质量、保障农牧民健康等方面发挥着重要作用。加强乡镇卫生院建设，是农村卫生工作的重点、难点，也是解决贫困地区群众看病难、看病贵问题的关键环节。为此，甘肃省天祝藏族自治县人大常委会把全县乡镇卫生院建设情况作为今年监督工作的重点，近日进行了专题视察。
 
　　一片发自肺腑的声音：“党的政策太好了……”
 
　　视察的第一站是海拔2900多米的安远镇卫生院。卫生院规模不大，但处处整洁干净。住院部六间病房住满了病人。视察组成员逐个询问了病人住院情况，并征求他们对卫生院工作的意见建议。74岁的刘桂英老人身患糖尿病、肺心病等多种慢性病，当问及她对卫生院有啥意见时，老人动情地说：“党的政策这么好，啥意见都没有。”同室病人、71岁的杨月英老人插话道：“我们这些老病号一住院就得七八天，自己花费也就一两百元钱，其余费用都由国家负担了。党的政策确实太好了。”一时间，其他病人也都争着抢着述说党的政策好。
 
　　出了卫生院，视察组驱车来到乌鞘岭村五保老人孙金莲家。孙金莲夫妇是一对70多岁的老病号，患有高血压、前列腺肥大等疾病。说明来意后，孙金莲激动地说：“我们无儿无女，能够活到现在全靠党的政策好。现在在家有低保，住院有报销，60岁以上老人有养老金，镇卫生院和村卫生室的医生还三天两头到我家询问病情，真正是老有活头了。”
 
　　据了解，近年来，天祝县在狠抓乡镇卫生院建设的同时，积极落实党的惠民政策，建立了新农合、大病保险、疾病应急救助、民政医疗救助、济困病床补助等农村居民医疗保障方式。2016年新农合参合率达98.65%，政策范围内报销比例85.64%，实际报销比例66.47%。城乡居民患者按基本医保政策报销后个人自付达到5000元的纳入大病保险，并对建档立卡贫困户大病保险起付线降至3000元。经基本医疗保险、大病保险报销后，对自负合规医疗费用超出3万元以上部分，大病保险再次给予按比例分段递增报销。城镇低保居民和农村五保户、重度残疾人、计生两户等特殊困难群体医疗保险费个人缴费部分由政府代缴，儿童白血病等50个病种纳入农村重大疾病保障范围，补偿比例达70%，使老百姓真正享受到了实惠。
 
　　一种脱胎换骨的巨变：卫生院真正“硬气”了
 
　　乡镇卫生院的自身建设是这次视察的一个重点。视察组了解到，自2009年以来，通过国家项目支持和挖掘自身潜力，县上投资近7000万元，对赛拉隆以外的18所乡镇卫生院和144所村卫生室进行了新建和改扩建，水、电、暖、路等附属设施得到了大力改善，乡镇卫生院总建筑面积达3.8万平方米，基本满足了乡镇卫生院科室和床位设置的要求。在医疗设备配备方面，投资462万元为19个乡镇卫生院配备了X光机、B超、生化分析仪等必备设备和部分中医适宜技术诊疗设备。全县除毛藏、赛拉隆外的17家乡镇卫生院都配备了救护车，16家卫生院均开通“120”院前急救服务。为解决乡镇卫生院人才短缺的问题，先后招录卫生专业大学生290名，招聘执业医师10名，培训全科医师73名，全部充实到了乡镇卫生院。目前，全县共建成标准化乡镇卫生院18家，从业人员443人，卫生院和村卫生室实现了乡镇、行政村全覆盖，服务人口140389人，每千人床位数达到1.9张，基本满足了人民群众的就医诊疗和公共卫生服务需求。
 
　　一场顺应时代的变革：职责任务转型了
 
　　视察组对新形势下乡镇卫生院的功能定位和职能转变十分关注。天祝县是经济欠发达地区，也是国扶贫困县之一。过去数十年，天祝县农牧民群众长期生活在贫困线下，对他们来说，有病能看、有疾得治就很不错了，正确的健康理念、就医方式、用药习惯等都无从谈起。如今不同了，老百姓收入增加了，生活水平提高了，健康观念也由看医治病逐步转向预防保健。这就要求乡镇卫生院必须顺应时代要求，准确把握功能定位，适时开展卫生服务。
 
　　视察组欣喜地发现，乡镇卫生院在职能转变、任务承接和诊疗方式等方面均发生了全新的变化：不同程度地革除了过去一些传统的、影响群众健康的、与医改不相适应的诊疗手段和用药习惯，“下岗了”一些“老、陈、旧”的医疗措施，完善了基本药物制度，形成了一整套现代医疗制度。特别是各乡镇卫生院将工作重心由基本医疗转向了疾病预防和健康教育。目前，全县乡镇卫生院已将13类46项基本公共卫生纳入农村居民服务内容，农村居民纸质健康档案建档率达到81.21%，电子健康档案建档率达到81%，国家扩大免疫规划疫苗接种率以乡（镇）为单位达95%以上，其中0～7岁儿童麻疹疫苗接种率在95%以上。65岁及以上老年人、高血压和糖尿病患者健康管理率分别达到70.46%、37.07%和14.08%，0～6岁儿童和孕产妇管理率均在90%以上。同时，各乡镇卫生院均设置了卫生监督协管站，适时开展医疗机构巡查、学校卫生、农村饮用水卫生安全巡查和卫生法制宣传等卫生监督协管工作。
 
　　一次富有成效的视察：发展方向更加明确了
 
　　对这次视察，代表们深有感触，大家普遍认为，作为一个国扶贫困县，能够在短短几年时间创建9家一级甲等乡镇卫生院、9家一级乙等乡镇卫生院，实属不易。同时，乡镇卫生院建设既有独特的亮点，也有骄人的看点，这与县委的正确领导、县人民政府及相关部门的不懈努力密不可分。
 
　　针对乡镇卫生院基础设施建设和设备配置相对薄弱、乡村医疗卫生队伍结构不尽合理、乡镇卫生院基本医疗服务水平尚有不足、宣传引导工作还不够到位等问题，代表们会诊把脉，提出了真知灼见：要继续抓住医改的机遇，争取欧洲足球锦标赛的项目和资金，对乡镇卫生院及村卫生室的房屋、设备和附属设施进一步改造配置，以提高卫生院（室）的基础支撑能力；要统筹谋划，通过引进、配备、调整等措施，努力解决卫生队伍结构不合理的问题；要加大乡镇卫生院内部管理和运行机制改革力度，积极推行单位内部人事和分配制度改革，建立起有责任、有激励、有竞争、有活力的运行机制；要充分发挥县电视台、县广播电台的宣传优势，开辟卫生宣传专栏，利用短信、微信等信息平台扩大宣传，使党的医疗卫生政策家喻户晓，塑造卫生行业的良好形象。潘福奎  陈泽武  郑兴茂